sábado, 12 de agosto de 2017

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"No existe un tratamiento que dé lugar a una curación permanente, generalmente el eczema se cura con el tiempo. La mayor parte de gente puede vivir de forma confortable con su eczema especialmente si se siguen las siguientes recomendaciones. El tratamiento del eczema atópico debe incluir la utilización de emolientes, corticoides, antibióticos y antihistamínicos." (Ayela Pastor, 2009)

"Con frecuencia se encuentra en estos pacientes historia familiar de asma, rinitis o dermatitis atópica. Las lesiones son intensamente pruriginosas, de tipo eccematoso (con áreas de eritema con vesículas y pápulas con exudación, liquenificación y descamación). Se distinguen en 3 períodos:

            - Fase del lactante (2 meses-2 años): Lesiones exudativas que afectan fundamentalmente la cara, cuero cabelludo, cuello, mentón y superficies extensoras de extremidades. Suele respetar el triángulo nasogeniano y el área de pañal.

            - Fase del niño (2-12 años): Predominio de lesiones secas. Afecta a fosas antecubitales, huecos poplíteos, muñecas, dorso de mano y zonas laterales del cuello.

            -Fase del adulto (12-30 años): sobretodo en cara y cuello." (Pediatría, 1997)


Con la educación terapéutica se consolida el modelo de intervención que actualmente es utilizado por muchas escuelas para el tratamiento de la dermatitis atópica que consiste en: cuidados generales de la piel, prevención, tratamiento farmacológico y realización de talleres para pacientes y familiares (Figura 1). Hasta la fecha se han incluido en los talleres 409 niños y sus familias; el siguiente paso será medir objetivamente la influencia de la educación terapéutica en la gravedad o en la cantidad de brotes de la dermatitis atópica.




Figura 1 Modelo de intervención en dermatitis atópica que incluye los cuidados de la piel, la prevención, el tratamiento farmacológico y la educación terapéutica. (García R & Sáez de O, 2015)


"La indicación de inmunomoduladores tópicos a pacientes pediátricos es un tema trascendental en la práctica clínica. Su prescripción para enfermedades crónicas supone la necesidad de evaluar a largo plazo la eficacia y el perfil de inocuidad. Aun cuando se reconoce la mayor susceptibilidad de los niños a desencadenar eventos sistémicos adversos luego de su aplicación, muchas veces es necesaria su indicación para reducir el consumo prolongado de otros fármacos, como los esteroides tópicos o para influir en aspectos críticos de la inmunomodulación. Pimecrolimus y tacrolimus son dos inhibidores de calcineurina de aplicación tópica, de los que existen numerosos reportes que avalan su eficacia en pacientes pediátricos con dermatitis atópica. La FDA emitió recientemente su recomendación para su uso tópico de forma intermitente, en niños de dos o más años de edad con dermatitis atópica de moderada-grave que no han reaccionado a otros tratamientos. Esta revisión señala los resultados de varios estudios en los que estos fármacos se han aplicado durante largo tiempo en niños con dermatitis atópica. Los efectos adversos reportados con más frecuencia en niños tratados con estos fármacos son: infecciones, pirexia, quemazón, prurito, ardor, eritema y pápulas en el sitio de aplicación; en los lactantes: piel seca, prurito, infecciones, estreñimiento, eritema y pápulas. Aun cuando estos efectos adversos se han reportado con una frecuencia relativa, su uso controlado en condiciones clínicas concretas sigue siendo una opción terapéutica y deben considerarse particularmente útiles en el tratamiento de la dermatitis atópica sin reacción positiva a otros tratamientos en niños mayores de dos años de edad, por tiempos cortos y en los que previamente se descarten situaciones de inmunocompromiso." (Rodríguez O, Ruiz R, & Marín H, 2005)



Aspectos clínicos de la dermatitis atópica en la fase del lactante.



Aspectos clínicos de la dermatitis atópica en la fase de adulto. 
(Beirana Palencia, 1999)





Bibliografía


Ayela Pastor, M. R. (2009). Dermatitis. Spain: Club Universitario.

Beirana Palencia, A. (Sep-Dic de 1999). http://www.medigraphic.com. Recuperado el 13 de Ago de 2017, de Rev Cent Dermatol Pascua: http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-1999/cd993l.pdf

García R, M. T., & Sáez de O, M. (nov./dic. de 2015). SciELO Analytics. Recuperado el 13 de ago. de 2017, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0186-23912015000600431&script=sci_arttext

Pediatría, A. E. (1997). Manual del residente de pediatria: Y sus areas especificas. Madrid: Capitel Ediciones, S.L.

Rodríguez O, A. R., Ruiz R, H., & Marín H, D. (julio-agosto de 2005). www.researchgate.net. Recuperado el 13 de agosto de 2017, de Revista Alergia México: https://www.researchgate.net/profile/Alain_Rodriguez-Orozco/publication/266091442_Inocuidad_de_tacrolimus_y_pimecrolimus_topicos_en_ninos_con_dermatitis_atopica/links/54dbd3a70cf2a7769d93b187/Inocuidad-de-tacrolimus-y-pimecrolimus-topicos-en-ninos-con-der




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